Depresión Invernal

En Estados Unidos han descrito el Trastorno Depresivo Estacional, condición que estaría vinculada a la falta de abundante luz solar en otoño e invierno y a los días grises y fríos y usan como tratamiento una técnica que se llama “Foto estimulación” o lámparas especiales que semejan a la luz solar. El tratamiento consiste en colocarse debajo de esas lámparas varias horas por día, supervisado por médico claro. 
Los actuales vaivenes propios del cambio climático también producen largas estaciones que desaparecen, como ha ocurrido este año en Argentina donde la primavera ha brillado por su ausencia. Estos inviernos tan prolongados ayudan a las depresiones.

No sé francamente si la fototerapia es de utilidad pero por lo menos suena muy cálido, sobre todo si uno no tiene dinero para irse a Brasil o a otros sitios de clima estable todo el año. La solución final sería la de ser un heladero binacional italo-argentino para pasar primavera y verano en Argentina y, al comenzar el otoño del sur viajar a Italia cuando comienza la primavera boreal, así juntamos los extremos, viviremos siempre en verano y ganamos dinerillos.

Los síntomas son tristeza, cambios del apetito, tendencia a aislarse y todo lo que produce el tiempo frío y la oscuridad que tampoco es que lo voy a descubrir yo, pero uno se siente más bajoneado sin la luz solar en el frío. 
Dicen que la depresión es la "gripe del alma" y me parece razonable que aparezca como los otros males del frío, en esta época.

¿QUÉ ES BUENA CALIDAD DE VIDA?

Las Necesidades Humanas según Maslow

"Si no lo hace para UD. ¿para quién lo hará?, si no es acá ¿dónde? y si no es ahora, ¿cuándo?

                       

Una buena Calidad de Vida puede evocar algo lujoso pero no significa tener casa climatizada en un country, pileta de natación, mucho dinero, un auto de marca, buenas ropas. ¿Paraíso?...  Nada de lo mencionado asegura la salud, el bienestar, la alegría o el amor.

Se vincula con la definición de la OMS de la Salud: "Salud no es el mero hecho de no estar enfermo, sino también el desarrollo de un estado de bienestar físico, psíquico y social para el desarrollo de las potencialidades del individuo" 

Muchos de nosotros tratamos de afrontar lo que nos tensiona (tramitación de las tensiones y ansiedades que nos motivan) de mil formas diferentes: drogas, pastillas, alcohol, cigarrillos, música, sexo, juego, actividad física, relajación, yoga, gimnasio, baile, películas, televisión, computadora, terapias, etc.  Algunas son formas sanas de lidiar con nuestras tensiones y otras no lo son: En esto es importante la Calidad de Vida.

Calidad de vida tiene que ver con nuestros hábitos de salud física y mental:

alimentación y sueño adecuados, dentro de promedios aceptables;  el mantenimiento de un peso adecuado; el ejercicio físico de acuerdo a las edad y el buen estado aeróbico; la formación de buenas redes de sostén social de amigos y familiares; la evitación de las conductas auto-destructivas como fumar, beber alcohol en exceso, auto-medicarse o abusar de sustancias (drogas); evitación de las adicciones: a drogas, al Internet, al juego, a las personas, al trabajo, a las compras compulsivas.

Tiene que ver con la evitación del estrés excesivo; con disfrutar lo que se pueda de la vida; la mejora de la auto-estima; un manejo adecuado del tiempo y de las situaciones difíciles; la realización de actividades placenteras; el sentido del humor; la capacidad de soñar; pedir ayuda cuando se necesita y darla como gesto solidario.

Hay que decir que no al maltrato y la violencia en cualquiera de sus expresiones; ser asertivo y aprovechar al máximo las capacidades personales, sociales y laborales.

Una buena calidad de vida nos ayuda a soportar los inevitables golpes que la vida nos propina.

¿Cómo se puede lograr?...

• Alimentación sana: variada y rica. Se puede ser creativo hasta en la misma cocina.

• Practicar una actividad física que sea placentera. No es preciso ser un maratonista. Bastará con practicar algún deporte si se es joven, o caminar o trotar suave 3 ó 4 veces por semana durante media hora. Evitar largas jornadas mirando televisión o jugando con la computadora sentados y comiendo. Nuestra sociedad olvida al cuerpo: estirarse, moverse, bailar, hacer el amor, utilizarlo porque ¡se puede disfrutar!  ¡Y si es al aire libre y en el verde es mejor!

• Dormir la cantidad de horas que el cuerpo demande. Los sistemas de regulación biológica lo harán dormir lo que necesita en su caso particular, 7,  8 horas o más. No hay un horario que cumplir para dormir porque todos somos diferentes.  Olvídese del reloj, duerma lo que su cuerpo le pide: frente al sueño siestas o irse a dormir temprano. "No se vendrá el mundo abajo". El objetivo es estar bien descansado y despertarse de buen humor para afrontar un día más.

• Evitación del estrés innecesario: apartarse geográficamente de lo que nos despierta ansiedad, nerviosismo, taquicardia o transpiración excesiva. Si esto no es posible aprender como hacer otra cosa o pensar distinto. Tomarse pausas durante el día para caminar y comer.
• Salir a mediodía de casa o del trabajo con media hora o 40 minutos y aprovecharlos para comer en una plaza, mirar a los chicos, pensar en uno o en las personas que nos importan. 
• Practicar técnicas de relajación.  Actuar en forma más pausada, no está escrito en una ley que uno deba ser ansioso y apurado todo el tiempo, cada persona tiene su propio ritmo único y particular que es mejor respetar para no quedar "acelerado" como esos motores de prueba que no van a ningún lado. 
• Saber como decir que no a las cosas que no nos gustan o hacen daño: rechazar sin explicación alguna el maltrato abierto como los gritos o presiones o los más sutiles de las "insinuaciones agresivas". 

• Hacer lo que a uno le gusta con pequeñas cosas más seguido. Integrar grupos de intereses compartidos, baile, danzas, deportes, grupos de amigos/as, charlar con alguien de confianza, hablar con los vecinos. Expresar las emociones en el momento y lugar adecuados; golpear un almohadón si uno tiene un poco de rabia; visitar a la familia; hablar con gente de todas las edades; hablar con gente que ya atravesó esto mismo que nos hacer angustiar. 
• Realizar psicoterapia o psicoanálisis individual o en grupo.
• En tren de definir Psicoanálisis es el nombre: l°) de un método para la investigación de procesos mentales prácticamente inaccesibles de otro modo; 2°) de un método, basado en esta investigación, para el tratamiento de los trastornos neuróticos; 3°) de una serie de concepciones psicológicas adquiridas por este medio y que en conjunto van en aumento para formar progresivamente una nueva disciplina científica».
• Aprender teatro, dibujo, pintura, ir al club,  no solo decirlo. Prepararse con la imaginación y todo lo que haga falta para esos momentos difíciles, como uno se prepararía para un examen del secundario. Tal vez no podamos cambiar al mundo como un todo, pero podemos cambiar un poco nosotros, mediante pequeñas acciones de salud y bienestar personales.

LOS NO

• Evitar "taparse" de actividades y  mantenerse preocupado todo el día porque eso no arregla las cosas.
• Suele usarse para "no pensar" o no sentir; para no encontrarse con ese vacío que podemos llevar muy adentro, que podemos habitarlo de cosas placenteras. 
• Si tiene que preocuparse, no le queda más remedio y es superior a UD. concentre sus preocupaciones durante media hora una vez por día, imagine lo peor, transpire y hágase problema, pero luego, cumplida la "obligación" ¡olvídese!... ya ha cumplido con su cuota de sufrimiento diario.

CUANDO UN SER QUERIDO ENFERMA

Nuestro pequeño mundo cambia radicalmente; un terremoto recorre nuestras entrañas y no es fácil lidiar con él. Se dan explicaciones del estrés, síndrome post-traumático, lo que quieran, pero todo es poco para dominar nuestra erupción interior. No pensamos en esto a menudo porque angustia, nos angustia y lo  suscita en todos los que nos conocen. Esto solo quería explicar. Que todo cambia y uno se parece más a un loco que a otra cosa. Un loco por no poder expresar nuestro dolor. No tiene remedio fácil, no tiene solución salvo la recuperación de nuestro ser querido. Quizás por eso las personas recurren a todo tipo de religiones y magias y no los culpo porque es humano.

Y cuando nos afecta a nosotros la enfermedad, lo primero que pensamos es que debe haber algún error… “¿Por qué a mí? Si yo me cuido” como si cuidarse con una buena dieta y actividad física más alguna vitamina nos inmunizara de la enfermedad. No. No son cosas que les ocurren a los demás ya que los demás somos todos.  

TRAUMA Y CONDUCTAS AUTODESTRUCTIVAS

En "El Malestar en la Cultura"  S. Freud afirma que debido a nuestra propia constitución el sufrimiento nos amenaza desde tres lugares diferentes: 1) desde el propio cuerpo, 2) del mundo externo y 3) de las relaciones con otras personas

Teóricamente el término "traumático" ha sido aplicado de formas diferentes por distintos autores y escuelas con mayor o menor énfasis en lo psíquico o en el mundo externo. La eficacia o los efectos de lo traumático producido por la exclusión,  muertes, enfermedades, pérdidas masivas y/o cambios grandes de los marcos de referencia psicosociales no solo dependen de la disposición genética o historia subjetiva sino también de su calidad de vida, de las redes de apoyo social (Fliares. y amigos) que los contienen y de los mandatos culturales imperantes.  La calidad de la contención y elaboración posteriores de lo traumático pueden ser una clave para "despegarse"  de la confusión del impacto, determinando: A) un naufragio o empobrecimiento de las posibilidades asociativas y creativas del sujeto o B) la apertura a nuevas posibilidades para su singularidad con creación de nueva significación; un cambio importante para la salud mental del sujeto impactado.

CONDUCTAS AUTODESTRUCTIVAS

Las adicciones se definen como: 1) Deseo imparable (impulso) por alguna sustancia, actividad o relación humana 2) Uso compulsivo y frecuente de una o varias de las anteriores 3) Necesidad de aumento de las dosis para lograr el mismo efecto (Tolerancia) 4) Síndrome de abstinencia o sintomática sufrida al no consumir el objeto adictivo  5) Problemas en varias áreas de sus vidas.

Se acepta como adicción cualquier actividad o consumo que el sujeto no pueda controlar que lo lleve a conductas compulsivas y perjudique diversas áreas de su vida somática, personal, social, laboral, etc.

Muchos de nosotros tratamos de afrontar lo que nos angustia de mil formas diferentes: drogas, pastillas, alcohol, cigarrillos, música, sexo, juego, actividad física, relajación, yoga, gimnasio, baile, películas, televisión, computadora, terapias. Pero algunas son formas sanas de afrontar nuestras tensiones y otras autodestructivas.

Hay un mayor riesgo de conductas autodestructivas en personas que no cuentan con una buena red social de amigos y fliares. y se sienten desvalidas, desesperanzadas y con fuerte sentimiento de culpa. Las personas que sufren crisis personales, como enfermedades, la pérdida de seres  queridos; divorcio o abandono; fracasos y/o desempleo y todas las situaciones que causan alto estrés, en general son más propensas a concretar conductas autodestructivas. No ocurre en todos los casos pero los traumatizados son más proclives.

Las conductas autodestructivas no son muy evidentes ya que muchas veces pasan por accidentes más o menos graves: caerse de escaleras; golpearse la cabeza; rupturas de huesos; cruzar la calle en rojo o de forma imprudente; olvidar medicación esencial o tomar dosis extra; consumir drogas, tabaco o alcohol en exceso y toda clase de excesos. Algunas de estas conductas rozan el suicidio. Por eso cuando uno o algún familiar o amigo presente “un exceso de accidentes” deben prenderse las luces de alarma.

Según S. Freud  “A mi juicio, el destino de la especie humana será decidido por la circunstancia de si -y hasta qué punto- el desarrollo cultural logrará hacer frente a las perturbaciones de la vida colectiva emanadas del instinto de agresión y de autodestrucción”

Según R. Zukerfeld “Las manifestaciones de vulnerabilidad se expresan clínicamente en el déficit de la actividad fantasmática, en la precariedad de recursos del Yo para afrontar sucesos vitales, y en la tendencia al acto-descarga comportamental y/o somático. La mayor o menor vulnerabilidad de un sujeto depende –entre otras cuestiones que no desarrollaremos aquí de la relación historia y/o actualidad traumática con historia y/o grado de sostén vincular”.

CUANDO EL REMEDIO ES PEOR…

En EE. UU. se considera que en el año 2000 se produjeron 225.000 muertes provocadas por efectos iatrogénicos.

12.000 debidos a cirugía no necesaria.
7.000 errores de medicación en los hospitales
20.000 otros errores en los hospitales
80.000 infecciones en los hospitales (infecciones intrahospitalarias)
106.000 DEBIDAS NO A UN ERROR, SINO AL EFECTO PERNICIOSO DE LOS MEDICAMENTOS.
Basándonos en estos cálculos, la iatrogenia sería la tercera causa de muerte en EE. UU. después de las afecciones cardíacas y las enfermedades cerebrovasculares.

(Is US health really the best in the world? Dra. Barbara Starfield, de la Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health (Escuela de Higiene y Salud Pública de la Universidad Johns Hopkins), Journal of the American Medical Association vol.284/ issue 4/pages 483-4/ , julio de 2000).

Los médicos suelen producir “alta presión” y muchas veces una persona completamente sana termina medicada contra la presión arterial, aunque sucesivas tomas de la presión en una farmacia demuestren lo contrario. Dado que no encuentran las causas de la hipertensión de esa persona, dicen que es “idiopática”, que es una forma elegante de decir al paciente que no tiene ni idea. Que no sabe.

Muchas personas aprenden a ser “drogadictos exitosos” gracias a la televisión que nos explica obra y milagros de las drogas, para que justamente, las evitemos. Explicando cómo funcionan, nos enseñan a drogarnos mejor.

Todos conocemos a personas que siempre están “enfermas” de algo diferente, graves, incurables, siempre se están muriendo. ¿Cómo ignorarlo?. Pero con el correr de los años, terminan enterrando a todos sus parientes. Horroroso, pero cierto.

Una persona que sufre de varias enfermedades crónicas, como diabetes, colesterol elevado, hipertensión y neurastenia, toma en consecuencia cinco remedios sabiamente prescriptos por su médico. Su cambio es espectacular y visible: ahora manifiesta otros diez síntomas nuevos e indescifrables. Poli-medicación es su nombre.

Muchas personas enferman de las piernas, por seguir el difundido consejo “universal y saludable” de que hay que caminar y moverse más, sin averiguar primero sobre el estado de su aparato locomotor o de su salud en general.

“Convertir problemas y contingencias comunes de la vida, como el envejecimiento, la timidez, la menopausia, la tristeza o la soledad, en “enfermedades” que pueden tratarse con fármacos es una de las argucias utilizadas para vender mejor ciertos productos. Además, algunas dolencias leves se hacen pasar por graves, se inflan las estadísticas de prevalencia (número de casos), se convierte un factor de riesgo en una enfermedad… Y todo ello, a menudo, de forma combinada, con el apoyo de médicos, líderes de opinión y la utilización de los medios de comunicación, en campañas dirigidas tanto a médicos como a consumidores.”
Esto es lo que resumen el periodista Ray Moynihan y el farmacólogo David Henry, ambos de la Universidad de Newcastle (Australia), en un número de la revista PLoS Medicine, que incluye una serie de trabajos sobre "Disease Mongering".

¿CUÁNDO ENFERMAMOS?

ENFERMAR : CUERPO Y PSICOLOGÍA

Cuando un sujeto enferma somáticamente hay, por lo general un órgano afectado y por eso cuando sufre de una úlcera es derivado a un gastroenterólogo que indica un tratamiento con mayor o menor éxito. Cuando sufre del corazón es enviado al cardiólogo. Así el cuerpo es tratado por partes sin considerar la cuestión inter-disciplinaria o la unidad mente-cuerpo, por mucho que se proclame lo contrario.

Así para la medicina tradicional somos un conjunto de órganos organizados de manera más o menos inteligente, cada uno cumpliendo con su función, separados unos de otros.
Pero hoy se sabe que todos los órganos corporales influyen sobre los otros órganos. Como una orquesta, cuyo director es el sistema nervioso, los órganos interactúan entre sí. Las hormonas y las defensas corporales, se sabe, pueden tener vinculación con el estado de ánimo de una persona. Y también, la recíproca, las palabras y relatos que nos “hacen mal”… pueden tener efectos físicos medibles.

Como sabemos que eso no es así existe la Psicosomática, la PNIE que son fuertes intentos de unir lo que hoy que se trata por separado.

Las fuentes más tres conocidas de "sufrimiento" humano, digamos aquí “excitación”, son la 1) psiquis, 2) el cuerpo, y 3) el mundo externo. El psiquismo por aquello mismo “no sabido” por nosotros mismos, que muchas veces nos determina. El cuerpo, por sus señales de placer y displacer, por los dolores, sus límites, el cansancio. El mundo externo nos ataca mediante muchas vías diferentes, de las cuáles frío/calor, húmedo/seco, golpes, accidentes, son sólo algunas de ellas.

Cantidades de “sufrimiento/excitación” no ligada provenientes de las fuentes mencionadas no logran ser tramitadas en lo psíquico, por lo que siguen otros caminos que incluyen pasajes al acto, y otros quantum que se descargan en el cuerpo. Sobre un órgano en particular. Y lo enferman.

Pero no basta con esto para que se declare una enfermedad somática, sino que hay otros elementos presentes en el "lugar" que favorecen a la vulnerabilidad del cuerpo hacia su destino final: la enfermedad o la muerte : la historia personal del sujeto, los traumas sufridos, las series complementarias, y la falta de una red social –familia, amigos, vecinos- en la que amortiguar los golpes naturales de la vida, determinan su predisposición a enfermar de una u otra cosa.

Los traumas previos o los impactos y agujeros previos (cuestión de términos), también acuden a la cita. Cuando una pierna se rompe, nunca vuelve a ser la misma pierna. Lo mismo ocurre con el psiquismo.

El medio ambiente contaminado por gas invernadero, azufre, la falta de agua potable y también ciertas modalidales singulares de la descarga, el acto cargado de humo, alcohol, drogas, y la insistencia de la angustia automática, conforman otros componentes de la auto-destrucción.

Otro elemento importante del enfermar, o de la conducta del sentirse enfermo, es la falta del otro en la realidad, el aislamiento, el desamparo, la falta de figuras significativas, la hipovitaminosis social que existe sin duda, la que ya conocemos bien en este país.

No debe ser casualidad que los sujetos “excluidos” (condenados a muerte) de su comunidad por el Shamán en las tribus de Haití, mueran inexorablemente en un lapso de semanas, no creo en la "condena" Vudú porque tiene su explicación bien diferente.

Cierta clase de pensamiento concreto, no rico ni simbolizado favorece el enfermar físico, que la escuela psicosomática de Paris (Marty) ha denominado "Pensamiento operatorio", desprovisto de ligazón, asociación o fantasía que no permite la elaboración posible. No permite desarrollar modalidades para afrontar la energía o estímulos enfermantes.

“Muchos perros contribuyen a la muerte de la liebre" dice un dicho popular, muchas causas contribuyen para que un sujeto enferme o muera. Sobre todo cuando no logra encontrar la forma de defenderse frente a la adversidad. Entonces, ¡enferma!

Es que el asalto de la excitación/sufrimiento sin descarga posible, producen en el soma más que la angustia señal, producen cambios inmunológicos, endocrinológicos, neurológicos, que no excluyen el "exceso de defensa" que afecta también al organismo. También puede producir la auto-eliminación biológica por vías no bien comprendidas. (Apoptosis)
Esta es solo la presentación de un tema, que es demasiado rico para desarrollar en un solo post.

Cuando Enfermamos